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男子捅了馬蜂窩被蜇239處 全身酸中毒救治20多天
2018-10-12 09:00:00 來源:成都日報  作者:
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  『捅了馬蜂窩』他被蜇傷239處

  26歲的李先生,近日不小心被馬蜂攻擊,全身239處皮損,被送到醫院時已多器官功能衰竭。醫院及時行血漿置換及使用ECMO(體外膜肺氧和)治療,3小時後李先生生命體征好轉,日前已康復出院。

  修剪樹枝突遭蜂襲

  李先生家住溫江區,前段時間他到自家田地修剪樹枝時不小心遭遇了馬蜂襲擊。『最初是一只,後來是一群。』李先生回憶,當時只聽到耳邊嗡嗡的聲音,全身又麻又疼,後來他滿地打滾,馬蜂纔慢慢離開。

  

  很快,李先生被送到了當地醫院,但治療並不順利,他的病情迅速惡化,不得已被送到成都市五醫院。ICU醫生黃鮮介紹,李先生入院時已出現呼吸衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭、循環衰竭、凝血功能障礙,『其中呼吸衰竭尤為嚴重,氣管插管,有創呼吸機輔助通氣,100%氧濃度,患者血氧飽和度只能達到70%左右。』黃鮮介紹,如果病人血氧飽和度低於90%,就代表機體缺氧。此時,李先生心率已達140次/分。而醫生在查體時發現,他全身有239處皮損,也就是說他被馬蜂蟄了239處!

  全身酸中毒救治20多天

  在給予激素衝擊、血液灌流和血漿置換後,李先生病情並無好轉。黃鮮回憶,當時情況非常緊急,『身體嚴重缺氧,嚴重酸中毒,正處在崩潰的邊緣,隨時可能出現心髒停跳。』只有給身體提供足夠的氧氣,纔能讓肺有時間休息,其他器官纔有了氧供纔可能逐漸恢復。『唯一的機會只能是ECMO。』黃鮮介紹,ECMO的作用原理是將患者血液從體內引出體外,經模式氧合器(膜肺)氧合後再用泵將血液灌入體內,可長時間支持心肺功能,ECMO治療期間,全身氧供和血流動力學相對處於穩定狀態,可為心肺功能恢復贏得寶貴時間。

  得到家屬同意後,ECMO小組立即行動,並在行ECMO治療同時再次為患者進行了血漿置換。ECMO上機幾分鍾後,患者血氧飽和度從70%上昇至95%,血流動力學也較前好轉,在全科醫務人員共同努力下,在治療20多日後,李先生好轉出院。

  馬蜂蜇後如何自救

  首先應立即檢查傷口,傷勢較輕者擠出毒液,並涂抹食醋,用清水清洗傷口,還可涂皮炎平等。被蜇處若有毒刺,應用針挑出,並就近到醫院診治。

  被大面積蟄傷時,應該怎麼辦?肥皂水消毒是否靠譜?

  若傷勢較重者要在傷口近心端紮止血帶,每隔15分鍾放松一次,結紮時間不宜超過2小時,並盡快到市中心醫院或三甲醫院救治。若被馬蜂蜇傷,不能用肥皂水清洗,因為它的毒液是弱鹼性的,可以用弱酸性的液體進行中和,比如食醋或檸檬涂擦患處可以止痛消癢。

責任編輯:楊金光
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