誰拒絕給產婦剖宮產？

　　醫院表示，產婦向家屬要求剖宮產，主管醫生、助產士、科主任也向家屬提出剖宮產建議，均被拒絕。

　　重案組獲得的一份《榆林市第一醫院外科護理記錄單》顯示，當天17時50分，產婦意識清醒，『宮口近全，患者極不配合，要求剖宮產，給予心理安慰，同時給家屬交代一次，家屬表示理解，拒絕手術，繼續觀察。』

　　18時05分和19點19分的兩次記錄顯示，產婦意識清醒，兩次走出產房，『家屬仍拒絕手術』。

　　醫院認為，該產婦跳樓身亡的根本原因與院方診療行為無關。

　　對此，延壯壯表示，妻子第一次從待產室出來要求剖宮產，自己就對醫生說打算剖宮產，『醫生說檢查一下再說，等醫生出來後我問情況咋樣，說是馬上就順產了不可以剖宮產，我們就在產房外等著。』

　　『過了一會兒，護士出來把小孩用的衣服被子都拿走了，也說是馬上就生了』。延壯壯提到，沒想到，妻子再次出來說要剖宮產。

　　他表示，自己告訴醫生剖宮產，醫生說宮口開了十指，接著護士也從待產室出來，『醫生還是說馬上就生了不能剖宮產，就把我妻子拉進產房了。』

　　『當時我女兒說要剖腹產，醫生說，剖腹產也是一個小時，順產也是一個小時，還讓女婿勸我女兒回去。』馬芳的母親郝愛英說。

　　她也否認醫院的說法：『要是醫生說剖腹產，我們肯定會答應的。我們什麼都不懂，肯定都是聽醫生的，也根本不存在因為錢的問題不給剖腹產。』

　　重案解讀

　　產婦產子意願應獲尊重

　　產婦做剖宮手術，必須要家屬簽字？一位多年代理醫療糾紛相關案件的律師告訴探員，從法律層面來講，患者本人擁有知情同意的權利，在意識清醒的情況下是有完全民事行為能力的，醫院應首先尊重患者意願。

　　《醫療機構管理條例》第三十三條規定：醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，並應當取得其家屬或者關系人同意並簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關系人同意並簽字。

　　此外，如遇緊急情況，也可以在家屬不簽字情況下手術。為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。

　　《侵權責任法》第五十五條也規定，醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，並取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，並取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

　　對於產婦從待產室的窗子墜樓，律師認為，醫院有安全保障患者安全的義務，醫護人員應該密切關注病人情況，因而在這方面醫院應擔負一定責任。

　　產婦能否決定自己的分娩方式？

　　北京某婦產醫院醫生表示，產婦待產住院就會接受一系列檢查，醫院再根據實際情況向產婦及家屬提供順產或剖宮產建議，並告知兩種生產方式的優點及風險，在征得同意後簽署通知書。

　　然而，產婦情況難以預料，醫生還需根據其身體情況做決定，同時也需和產婦及家屬溝通。

　　業內人士解釋，一般而言，若醫生發現產婦身體情況不適合順產，則會向家屬溝通，如果家屬意願和醫院有出入，則會要求簽署『情況已知，要求說明陰道分娩，諒解意外』的告知書。

　　而『情況已知，靜滴縮宮素推產，諒解意外』的告知條款，則可能是出現於產婦在生產過程中宮縮乏力，難以進行順產，醫院會對其使用催產素的情況。這時家屬若仍不同意進行剖腹產，醫院則會簽訂相應的告知內容，表明已告知其家屬，產婦繼續順產會存在風險。

　　針對現在熱議的醫院有順產率和剖宮率指標的說法，北京某婦產科醫院醫生給予了肯定的回答。『目前，國家的確有在控制剖宮率，但不是說把這個指標降低到零。而且，國家控制的是無指征剖腹產，身體情況需要進行剖腹產的產婦，還得進行。』該醫生補充說道：『即便產婦在具備順產的身體條件，醫院也只能進行鼓勵和建議，仍然不能強迫其采用順產形式。』而對於順產率，醫院方面只能針對身體條件允許的孕婦方可鼓勵其順產。

　　至於產婦自身能否決定自己的生產方式，該醫生解釋稱：嚴格意義上來說，這需要產婦及家屬同時簽字了纔可進行手術。但是，產婦在生產過程中很快會進入麻醉的狀態，即便非全麻，意識也可能出現不清醒。如果手術過程中出現任何情況，還得和家屬溝通。

　　所以，醫院會要求產婦簽訂委托書，目的是為了保證產婦在不能做出清醒判斷的時候，可以由自己的家屬等來做決定。該名醫生補充道。